A traqueostomia é um pequeno orifício feito na garganta, além da região da traqueia, onde é inserido um tubo para facilitar a entrada de ar nos pulmões quando há alguma obstrução na forma normal de respirar ou a passagem de ar é reduzida. Em alguns casos, o tubo de traqueostomia pode ser conectado a uma máquina para fornecer oxigênio.
O médico geralmente realiza uma traqueostomia no hospital e é indicada em casos de tumor na garganta, paralisia por problemas neurológicos, lesão traumática na face ou pescoço, reações anafiláticas ou infecção grave por COVID-19, por exemplo, e não pode fazer apenas . mantida por alguns dias ou por toda a vida, dependendo da causa.
Se a traqueostomia precisar ser mantida por muito tempo, é importante saber cuidar dela adequadamente, para evitar complicações graves como asfixia ou até infecção pulmonar. O cuidador pode fazer esse cuidado, quando a pessoa está na cama, ou a própria pessoa, quando se sente superdotada.
o que significa
A traqueostomia é indicada para facilitar a entrada de ar nos pulmões ou fornecer oxigênio, ajudando a manter a respiração e as vias pulmonares abertas.
A traqueostomia é geralmente indicada nos seguintes casos:
- malformação congênita da laringe;
- Presença de corpo estranho no trato respiratório superior;
- Trauma ou preparação para cirurgia de cabeça e pescoço;
- Cancro da garganta, laringe, faringe ou traqueia superior;
- Paralisia das cordas vocais;
- Intubação orotraqueal prolongada, geralmente mais de 1 ou 2 semanas;
- Edema da glote por queimação, infecções ou reação anafilática;
- Síndrome da apnéia obstrutiva do sono.
Além disso, uma traqueostomia também pode ser indicada para aspirar e desobstruir as vias aéreas em casos de paralisia ou problemas neurológicos que dificultam a tosse e a limpeza do muco da garganta ou da traqueia.
A traqueostomia também pode ser indicada para pessoas hospitalizadas com infecção grave por COVID-19, em uso de ventilação mecânica. Veja como o COVID-19 é tratado.
Como é realizada uma traqueostomia?
A traqueostomia é realizada por cirurgia no hospital sob anestesia geral, mas em alguns casos o médico também pode optar pela anestesia local, dependendo da dificuldade e duração do procedimento.
Uma pequena incisão é então feita na garganta para expor a traqueia e uma nova incisão é feita na cartilagem da traqueia para permitir a passagem do tubo de traqueostomia. Por fim, na primeira etapa ou se a pessoa precisar apenas de uma traqueostomia no hospital, também podem ser ligadas máquinas para ajudar na respiração.
Embora você possa ir para casa com uma traqueostomia, esse procedimento costuma ser mais utilizado em pessoas com problemas mais graves que querem ficar muito tempo na UTI, por exemplo.
Cuidados com a traqueostomia
Para evitar o risco de complicações graves, é importante manter sempre a cânula de traqueostomia, chamada cânula, limpa e livre de secreções, assim como trocar todos os componentes da traqueostomia, conforme orientação do médico.
Além disso, é necessário observar se o local da traqueostomia está vermelho, inchado ou com liberação de algum tipo de líquido, pois caso apresente os sintomas que podem indicar o surgimento de infecção, deve comunicar imediatamente ao médico.
1. Como manter a cânula limpa
Para manter o tubo de traqueostomia limpo e livre de secreções, que podem causar asfixia ou infecções, é necessário:
- Use luvas limpas;
- Retire a cânula interna e coloque em um recipiente com água e sabão por 5 minutos;
- Absorva o interior das latas externas com um aspirador de secreções. Se não houver aspirador de secreções, pode-se injetar 2 ml de solução salina na cânula externa, se a pessoa conseguir tossir, provocar tosse e remover as secreções acumuladas nas vias aéreas;
- Coloque a cânula dentro limpa e esterilizada;
- Esfregue o canal interno sujo removido, por dentro e por fora, usando uma esponja ou escova;
- Coloque a cânula suja em água fervente por cerca de 10 minutos;
- Seque a cânula com compressas estéreis e guarde em recipiente desinfetado com álcool, para uso na próxima troca.
Um profissional de saúde deve substituir apenas o tubo de traqueostomia externo, pois há um alto risco de fechamento do orifício de traqueostomia e asfixia. Portanto, deve-se ir ao hospital pelo menos uma vez por semana para trocar a versão completa da traqueostomia, ou conforme orientação do médico.
2. Como alterar a superfície acolchoada
A superfície acolchoada da traqueostomia, que protege o tubo do contato direto com a pele, deve ser substituída sempre que estiver suja ou molhada. Após remover a superfície suja acolchoada, limpe a pele ao redor da traqueostomia com um pouco de soro fisiológico e aplique um creme hidratante sem perfume.
Para colocar um novo travesseiro, você pode usar travesseiros de traqueostomia, conforme mostrado na primeira imagem, ou usar 2 compressas limpas com um corte na parte superior, conforme mostrado na imagem.
Sinais de alerta para ir ao médico
Aqui estão alguns sinais que sugerem que você deve ir ao hospital ou pronto-socorro imediatamente:
- Dificuldade em respirar pelo tubo;
- dor ou desconforto na traqueostomia;
- bloqueando as latas externas por secreção;
- Saída acidental de latas externas;
- Mudança de posição do tubo;
- Presença de fleuma sanguinolenta;
- Sangramento no local da traqueostomia;
- Presença de sinais de infecção, como vermelhidão ou inchaço da pele ao redor da traqueostomia.
Quando a pessoa estiver com falta de ar, tente remover a cânula interna e limpá-la adequadamente. No entanto, se o sintoma persistir, você deve ir imediatamente ao pronto-socorro.
Conflitos potenciais
A traqueostomia geralmente é segura, mas por ser um procedimento cirúrgico, pode apresentar algumas complicações que podem ocorrer durante ou logo após a cirurgia, como:
- sangramento;
- Edema pulmonar;
- danos à traqueia, glândula tireóide ou nervos no pescoço;
- Posicionamento ou deslocamento incorreto do tubo;
- Enfisema subcutâneo, no qual o ar fica preso sob a pele do pescoço;
- Pneumotórax é o acúmulo de ar entre a parede torácica e os pulmões;
- Formação de um hematoma no pescoço que pode comprimir a traqueia.
Essas complicações são exacerbadas quando a traqueostomia é realizada por uma emergência médica, pois deve ser realizada de forma rápida e com materiais disponíveis, como nos casos de edema glótico, por exemplo.