Una traqueotomía consiste en un pequeño orificio que se hace en la garganta, por encima de la tráquea, donde se inserta un tubo para facilitar la entrada de aire a los pulmones cuando la vía aérea normal está bloqueada o hay una reducción en el paso del aire. En algunos casos, la tubería se puede conectar a una máquina de suministro de oxígeno.
La traqueotomía generalmente la realiza un médico en un hospital y está indicada en casos de tumor de garganta, parálisis debido a problemas neurológicos, lesión traumática en la cara o el cuello, reacciones anafilácticas o infección grave por SOVID-19, por ejemplo. , se puede mantener solo unos días o toda la vida, según la causa.
En caso de que la traqueotomía necesite mantenerse por un tiempo prolongado, es importante saber cómo realizar los cuidados de manera adecuada para evitar complicaciones graves como asfixia o incluso una infección pulmonar. Este procedimiento lo puede realizar un cuidador, cuando la persona está atada a la cama, o el propio individuo, cuando se siente capaz de hacerlo.
Para qué sirve
La traqueotomía está indicada para facilitar la entrada de aire a los pulmones o para suministrar oxígeno, ayudando a mantener la respiración y las vías respiratorias abiertas, y normalmente está indicada en las siguientes situaciones:
- Malformaciones congénitas de la laringe;
- Presencia de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio superior;
- Trauma o preparación para cirugía de cabeza y cuello;
- Cáncer de garganta, laringe, faringe o tráquea superior;
- Parálisis de las cuerdas vocales;
- Intubación endotraqueal prolongada, generalmente más de 1 o 2 semanas;
- Edema de glotis debido a quemaduras, infecciones o reacción anafiláctica;
- Apnea obstructiva del sueño.
La traqueotomía también puede estar indicada para la aspiración y la limpieza de las vías respiratorias en casos de parálisis o problemas neurológicos que interfieren con el reflejo de la tos y la eliminación de moco de la garganta o la tráquea.
La traqueotomía puede estar indicada incluso en personas hospitalizadas con infección grave por SOVID-19 mediante ventilación mecánica.
Vea cómo se lleva a cabo el tratamiento para KOVID-19.
¿Cómo se realiza una traqueotomía?
La traqueotomía se realiza con anestesia general, aunque en algunos casos se puede realizar con anestesia local, dependiendo de la gravedad y duración del procedimiento.
Posteriormente, se realiza una pequeña incisión en la garganta para dejar al descubierto la tráquea y otra en el cartílago de la tráquea para permitir el paso del tubo de traqueotomía. Finalmente, en la primera etapa, o si la persona solo necesita una traqueotomía durante su estadía en el hospital, se pueden conectar máquinas para ayudarlo a respirar.
Aunque una persona puede irse a casa con una traqueotomía, este procedimiento está más indicado en personas con problemas más graves que necesitan permanecer en la UCI durante un tiempo prolongado, por ejemplo.
Cuidado de la traqueotomía
Para evitar el riesgo de complicaciones graves, es importante mantener el tubo de traqueotomía, conocido como cánula, siempre limpio y libre de secreciones, y cambiar todos los componentes según las indicaciones de su médico.
Además, es necesario controlar el enrojecimiento, la hinchazón o la secreción de líquido en el sitio de la traqueotomía, ya que esto puede indicar una infección y se debe informar a un médico. inmediatamente.
1. ¿Cómo mantener limpia la cánula?
Para mantener el tubo de traqueotomía limpio y libre de secreciones que puedan causar asfixia o infección, se debe considerar lo siguiente:
- Use guantes limpios;
- Retire la cánula interior y colóquela en un recipiente con agua y jabón durante 5 minutos;
- Aspirar el interior de la cánula exterior con un aspirador de secreciones. Si no tiene un aspirador de secreciones, puede inyectar 2 ml de solución salina en la cánula externa, provocando tos, lo que ayuda a eliminar las secreciones acumuladas en las vías respiratorias;
- Inserte la cánula interna limpia y esterilizada;
- Limpiar la cánula interior sucia que se ha extraído, por dentro y por fuera, con una esponja o cepillo;
- Ponga la cánula sucia en agua hirviendo durante unos 10 minutos;
- Seque la cánula con apósitos estériles y guárdela en un recipiente desinfectado con alcohol para usar en el próximo reemplazo.
El tubo externo de la traqueotomía solo debe ser reemplazado por un profesional de la salud, ya que existe un alto riesgo de que la abertura de la traqueotomía se cierre y cause asfixia. Por lo tanto, debe ir al hospital al menos una vez a la semana para cambiar todo el equipo de traqueotomía o según las indicaciones de su médico.
2. Cómo cambiar la superficie recubierta
El área de relleno de la traqueotomía, que protege el tubo del contacto directo con la piel, debe cambiarse siempre que esté sucio o mojado. Después de retirarlo, debe limpiar la piel alrededor de la traqueotomía con un poco de solución salina y aplicar un poco de humectante inodoro.
Para colocar una nueva superficie recubierta, puede usar sus propias almohadillas de traqueotomía o usar 2 almohadillas limpias con una pequeña incisión en la parte superior, como se muestra en la imagen de arriba.
Cuando ver a un doctor
Algunas señales de que debe acudir al departamento de emergencias o la clínica de salud más cercana de inmediato son:
- Dificultad para respirar a través del tubo;
- Dolor o malestar en la traqueotomía;
- Obstrucción de la cánula externa por secreción;
- Expulsión accidental de la cánula exterior;
- Cambiar la posición de la tubería;
- Toser sangre;
- Sangrado del área de la traqueotomía;
- Presencia de signos de infección, como enrojecimiento o hinchazón de la piel alrededor de la traqueotomía.
Cuando una persona presenta una leve sensación de falta de aire, la cánula interna debe retirarse y limpiarse adecuadamente. Sin embargo, si este síntoma persiste, debe acudir al servicio de urgencias de inmediato.
Posibles complicaciones
La traqueotomía generalmente es segura; Sin embargo, debido a que es un procedimiento quirúrgico, existen ciertas complicaciones que pueden ocurrir durante o inmediatamente después de la cirugía, tales como:
- Sangrado;
- Edema pulmonar;
- Daño a la tráquea, la glándula tiroides o los nervios del cuello;
- Colocación o desplazamiento incorrectos de la tubería;
- Enfisema subcutáneo, una situación en la que el aire queda atrapado debajo de la piel del cuello;
- Neumotórax, que es la acumulación de aire entre la pared torácica y los pulmones;
- Formación de un hematoma en el cuello, que puede comprimir la tráquea.
Estas complicaciones suelen ser más graves cuando se realiza una traqueotomía por una urgencia médica, ya que debe realizarse de forma rápida y con los materiales disponibles, como en el caso del edema de glotis, por ejemplo.