El fármaco más eficaz para tratar la sífilis es la benzatina penicilina G, que siempre debe administrarse en forma de inyección y la dosis varía según el estadio de la enfermedad.
En caso de alergia a este fármaco, se pueden utilizar otros antibióticos como tetraciclina, eritromicina o ceftriaxona, pero la penicilina es el fármaco más eficaz y siempre es la primera opción. Antes de probar otro antibiótico, se debe elegir la desensibilización a la penicilina para que el tratamiento se pueda realizar con el mismo fármaco. La desensibilización implica la administración de pequeñas dosis de penicilina hasta que el cuerpo pueda rechazar el fármaco.
El plan de tratamiento debe realizarse de acuerdo con las instrucciones del médico, pero pueden ser:
| Etapas de la enfermedad | Dosis de penicilina | Otras drogas |
| Sífilis primaria | 1 inyección de penicilina G benzatínica 2.400.000 UI. |
Doxiciclina, 100 mg dos veces al día o Tetraciclina, 500 mg 4 veces al día o ambos durante 14 días |
| Sífilis secundaria |
2 inyecciones de 1,200,000 UI de penicilina G benzatínica en dos regiones diferentes del cuerpo. |
Doxiciclina, 100 mg dos veces al día o Tetraciclina, 500 mg 4 veces al día o ambos durante 14 días |
| Sífilis terciaria | 3 inyecciones de penicilina con 2.400.000 UI en diferentes partes del cuerpo, con un intervalo de 7 días entre cada dosis | Doxiciclina, 100 mg dos veces al día o tetraciclina, 500 mg 4 veces al día, ambos durante 28 días |
| Neurosífilis | 6 inyecciones diarias de penicilina G cristalina con 2 a 4 millones durante 10-14 días | Penicilina procaína, 2,4 millones UI / IM / día, + probenecid 500 mg / VO / 4x / día o ambos durante 14 días |
| La sífilis congénita |
Penicilina G cristalina de 100 a 150 mil o |
No especificado |
| Sífilis en el embarazo | Penicilina G benzatina | Estearato de eritromicina 500 mg VO, 6/6 horas durante 10 días o hasta que se logre una cura |
Prueba de alergia a la penicilina
La prueba para saber si una persona es alérgica a la penicilina consiste en frotar una pequeña cantidad de este medicamento sobre la piel y observar si la zona muestra signos de una reacción como enrojecimiento o picazón. Si estos signos están presentes, la persona tiene alergia.
Esta prueba debe ser realizada por una enfermera del hospital y generalmente se realiza en el antebrazo.
¿Cómo se insensibiliza a la penicilina?
La desensibilización de la penicilina está indicada en caso de alergia a este fármaco, especialmente en el caso del tratamiento de la sífilis en el embarazo y el tratamiento de la neurosífilis. Este procedimiento debe realizarse en un hospital y la forma más segura es usar pastillas.
No hay indicaciones para el uso de antihistamínicos o esteroides antes de la penicilina, ya que estos fármacos no previenen la reacción de anafilaxia y pueden ocultar los primeros signos, retrasando el tratamiento.
Después del procedimiento, se debe iniciar el tratamiento con penicilina. Si la persona pasa más de 28 días sin ningún contacto con este fármaco, es necesario volver a comprobar si hay signos de alergia y si los hay, reiniciar la desensibilización.
Reacciones frecuentes a la penicilina
Pueden aparecer síntomas como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares después de la inyección, que pueden ocurrir de 4 a 24 horas después de la inyección. Para controlar estos síntomas, su médico puede recomendar un analgésico o antipirético.
Cuando la penicilina está contraindicada
La sífilis no se puede tratar con penicilina para Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y dermatitis exfoliativa. En estos casos, el tratamiento de la sífilis debe combinarse con otros antibióticos.