La electroforesis de hemoglobina es una técnica de diagnóstico que tiene como objetivo identificar los diferentes tipos de hemoglobina que se pueden encontrar en el torrente sanguíneo. La hemoglobina o Hb es una proteína presente en los eritrocitos y es responsable de la unión del oxígeno, permitiendo el transporte a los tejidos. Obtenga más información sobre la hemoglobina.
A partir de la identificación del tipo de hemoglobina, es posible confirmar si la persona tiene una enfermedad relacionada con la síntesis de hemoglobina, como talasemia o anemia falciforme, por ejemplo. Sin embargo, son necesarias otras pruebas hematológicas y bioquímicas para confirmar el diagnóstico.
¿Para qué sirve?
Se requiere electroforesis de hemoglobina para identificar los cambios estructurales y funcionales asociados con la síntesis de hemoglobina. De esta forma, el médico puede recomendarlo para diagnosticar la enfermedad de células falciformes, la enfermedad de la hemoglobina C y diferenciar la talasemia, por ejemplo. Descubra qué es la talasemia y sus principales síntomas.
Además, se puede solicitar asesoramiento genético a las parejas que deseen tener hijos, por ejemplo, para determinar si existe la posibilidad de que el niño tenga algún tipo de cambio en la sangre asociado con la síntesis de hemoglobina. La electroforesis también se puede solicitar como seguimiento de rutina para pacientes que ya han sido diagnosticados con diferentes tipos de hemoglobina.
En el caso de los recién nacidos, la identificación del tipo de hemoglobina se realiza mediante el cribado neonatal, que es importante para el diagnóstico de la anemia drepanocítica, por ejemplo. Infórmese sobre las enfermedades detectadas mediante el cribado neonatal.
¿Cómo se realiza?
La electroforesis de hemoglobina se realiza tomando una muestra de sangre de un profesional capacitado, ya que una recolección incorrecta puede causar hemólisis o destrucción de eritrocitos o puede interferir con el resultado.
La recolección debe tomarse con el paciente en ayunas durante al menos 4 horas y la muestra debe enviarse a un laboratorio para su análisis, que identifica los tipos de hemoglobina presentes en el paciente. En algunos análisis no es necesario ser un puesto de muestreo, por lo que es importante buscar orientación del laboratorio y del médico para el puesto de análisis.
El tipo de hemoglobina se identifica mediante electroforesis de pH alcalino (alrededor de 8,0 – 9,0), que es una técnica basada en la velocidad de migración de una molécula cuando se somete a una corriente eléctrica, que permite visualizar bandas según el tamaño de la molécula. Según el esquema de las tiras obtenidas, se realiza una comparación con el esquema normal y de esta forma la identificación de hemoglobinas anormales.
Análisis de resultados
Según el patrón de las tiras presentadas, es posible identificar el tipo de hemoglobina del paciente. La hemoglobina A1 (HbA1) tiene un peso molecular más alto, sin que se observe una migración tan grande, mientras que la HbA2 es más suave, permaneciendo en el fondo del gel. Este modelo de tira se interpreta en un laboratorio y se envía en forma de informe al médico y al paciente, informando el tipo de hemoglobina identificado.
La hemoglobina fetal (HbF) está presente en concentraciones más altas en el bebé; sin embargo, a medida que el bebé crece, las concentraciones de HbF disminuyen, mientras que la HbA1 aumenta. De esta forma, las concentraciones de cada tipo de hemoglobina varían con la edad, normalmente:
| HbF |
Edad de 1 a 7 días: hasta 84%; Edad de 8 a 60 días: hasta 77%; Edad de 2 a 4 meses: hasta 40%; Edad de 4 a 6 meses: hasta 7,0% Edad de 7 a 12 meses: hasta 3,5%; Edad de 12 a 18 meses: hasta 2,8%; Adultos: 0,0 a 2,0% |
| HbA1 | Igual o superior al 95% |
| HbA2 | 1,5 – 3,5% |
Sin embargo, algunas personas tienen cambios estructurales o funcionales asociados con la síntesis de hemoglobina que resultan en hemoglobina anormal o variante, como HbS, HbC, HbH y Hb de Barts.
De esta forma, a partir de la electroforesis de hemoglobina, es posible identificar la presencia de hemoglobina anormal y, con la ayuda de otra técnica de diagnóstico llamada HPLC, es posible la concentración de hemoglobina normal y anormal, lo que puede indicar:
- Presencia de HbSS: Anemia de células falciformes, que se caracteriza por un cambio en la forma de los glóbulos rojos debido a una mutación en la cadena beta de la hemoglobina. Conozca los síntomas de la anemia de células falciformes.
- presencia de HbAS: rasgo de células falciformes, en el que la persona es portadora del gen responsable de la enfermedad de células falciformes pero no muestra síntomas, sin embargo, este gen puede heredarse a otras generaciones;
- Presencia de HbC: indica una enfermedad de la hemoglobina C, en la que se pueden ver cristales de HbC en el frotis de sangre, principalmente cuando el paciente es HbCC, en el que la persona tiene anemia hemolítica de diversos grados;
- Presencia de Barts Hb: la presencia de este tipo de hemoglobina indica una condición grave conocida como hidropesía fetal, que puede causar la muerte del bebé y posterior aborto espontáneo;
- Presencia de HbH: indica enfermedad de la hemoglobina H, caracterizada por precipitación de hemólisis extravascular.
En el caso de la enfermedad de células falciformes diagnosticada por cribado neonatal, el resultado normal es HbFA (es decir, el bebé tiene tanto HbA como HbF, que es normal), mientras que los resultados de HbFAS y HbFS indican enfermedad de células falciformes.
Para confirmar el diagnóstico de alguna enfermedad relacionada con la hemoglobina, es necesario solicitar otras pruebas como medición de hierro, ferritina, transferrina, además de un hemograma completo. Obtenga más información sobre cómo interpretar los recuentos sanguíneos.