Para que la cirugía proceda con menos riesgo y una recuperación más rápida, es importante seguir las instrucciones de su médico con respecto a la continuidad de ciertos tratamientos, ya que, en algunos casos, es necesario suspender el uso de ciertos medicamentos, principalmente aquellos que alivian el riesgo de sangrado o provocar algún tipo de descompensación hormonal, como ácido acetilsalicílico, clopidogrel, anticoagulantes, antiinflamatorios no esteroideos, o algunos medicamentos para la diabetes, por ejemplo.
También se deben evaluar muchos medicamentos en cada caso, como los anticonceptivos y los antidepresivos, que se suspenden en las personas que tienen mayor riesgo de tener una reacción. Por otro lado, otros medicamentos, como antihipertensivos, antibióticos y corticosteroides de uso crónico, deben mantenerse y tomarse incluso el mismo día de la cirugía, ya que la interrupción puede causar picos de hipertensión o descompensación hormonal durante la cirugía.
De esta forma, es importante hacer una lista antes de la operación de la medicación que está tomando la persona para derivar a un médico, incluyendo homeopáticos u otros que no parezcan tan importantes, y así evitar cualquier riesgo en el momento de la procedimiento quirúrgico.
También se deben considerar otras preocupaciones, como dejar de fumar, evitar el alcohol y mantener una dieta equilibrada, especialmente en los días previos a la cirugía y durante el postoperatorio. Obtenga más información sobre los cuidados que se deben tener antes y después de la cirugía.
1. Agentes antiplaquetarios
Los medicamentos antiplaquetarios, como ácido acetilsalicílico, clopidogrel, ticagrelor, cilostazol y ticlopidina, conocidos popularmente como medicamentos anticoagulantes, no deben usarse antes de la cirugía y deben suspenderse de 7 a 10 días antes o según las indicaciones de su médico. Los agentes antiplaquetarios que tienen un efecto reversible se pueden suspender de acuerdo con su vida media, lo que significa que el fármaco se suspende durante aproximadamente 72 horas antes de la cirugía.
2. Anticoagulantes
Las personas que usan anticoagulantes tipo cumarina, como Marevan o Coumadin, pueden someterse a una cirugía solo después de que se haya suspendido, ya que es esencial que los niveles de coagulación evaluados por la prueba de INR estén dentro de los límites normales.
Por otro lado, es posible que las personas que usan anticoagulantes más nuevos, como rivaroxabán, apixaban y dabigatrán, no necesiten dejar de tomar medicamentos para cirugías menores, como cirugías dermatológicas, dentales, endoscópicas y de cataratas. Sin embargo, en el caso de cirugías más complejas, estos medicamentos pueden suspenderse entre 3 y 4 días, o entre las últimas 3 a 6 dosis, según la complejidad de la operación y la salud del individuo.
Después de suspender los anticoagulantes, su médico puede sugerir el uso de heparina inyectable para que el riesgo de complicaciones como trombosis y accidente cerebrovascular, por ejemplo, no aumente durante el período en el que la persona no tiene medicación. Descubra las principales indicaciones de la heparina y cómo utilizarla.
3. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides de acción corta (AINE), como el ibuprofeno o el diclofenaco, pueden almacenarse hasta por 1 año antes de la cirugía. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides de acción prolongada (AINE), como Celecoxib o Naproxeno, deben suspenderse de 48 a 96 horas antes de la cirugía. En el caso del piroxicam, debe suspenderse hasta 10 días antes de la cirugía.
4. Terapias hormonales
Los anticonceptivos no deben suspenderse antes de una cirugía menor o en mujeres que tienen un riesgo bajo de desarrollar alguna forma de trombosis.
Sin embargo, las mujeres con mayor riesgo de trombosis, como aquellas con antecedentes personales o familiares de trombosis, o que se someten a una cirugía de alto riesgo por tromboembolismo, pueden suspender el tratamiento hormonal hasta 6 semanas antes, además de un análisis de sangre. embarazo antes de la cirugía. Es importante que su médico le recomiende el uso de otro método anticonceptivo no hormonal y recuerde que el tratamiento hormonal debe continuarse solo 15 días después de la cirugía.
La terapia de reemplazo hormonal se puede mantener en caso de cirugías menores, siempre que exista el apoyo médico adecuado. En cirugías de riesgo moderado y alto, su médico puede recomendar la suspensión hasta 4 semanas antes. En caso de estar en tratamiento con raloxifeno, existen estudios que demuestran que puede suspenderse 7 días antes de la cirugía, y en el caso del tamoxifeno se debe consultar a un oncólogo para evaluar su continuidad o suspensión antes del procedimiento quirúrgico.
5. Medicamentos para la diabetes
Los medicamentos orales para la diabetes deben suspenderse el día de la cirugía o durante la hospitalización, aconsejando el uso de insulina durante la cirugía y la estadía en el hospital. En el caso de la metformina, debe suspenderse hasta 48 horas antes, ya que puede provocar una complicación grave denominada acidosis láctica, que puede poner en peligro la vida.
En los casos en que una persona esté usando insulina, se debe continuar con su uso, excepto en el caso de la insulina de acción prolongada, como la glargina y la NPH, en las que el médico puede reducir su dosis para reducir el riesgo de hipoglucemia durante la cirugía.
6. Medicamentos para el colesterol
Los medicamentos para el colesterol como fibratos, colestiramina y colestipol deben suspenderse 1 día antes de la cirugía, mientras que las estatinas como sinvastatina, pravastatina o atorvastatina pueden mantenerse durante el procedimiento y la hospitalización porque previenen la formación de coágulos y tienen mecanismos que también reducen la inflamación. .
7. Remedios para las enfermedades reumáticas
Fármacos como el alopurinol o la colchicina, indicados para enfermedades como la gota, por ejemplo, deben suspenderse por la mañana del día de la cirugía.
En caso de padecer artritis, algunos estudios sugieren que la suspensión del fármaco debe administrarse en un período de 2 semividas del fármaco antes de la cirugía, es decir, en el caso del infliximab, 18 días; etanercept, 6-11 días; y anakinra, 12 horas antes, sin embargo, la suspensión siempre debe ser dirigida por un reumatólogo y un anestesiólogo. En el caso del metotrexato, se puede suspender hasta 1 semana antes de la cirugía.
8. Medicamentos para uso psiquiátrico
Los medicamentos de uso psiquiátrico, como en el caso de los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, pueden mantenerse hasta el día de la cirugía, pero sigue siendo importante evaluar los casos en los que se utilizan dosis elevadas. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como fluoxetina, sertralina, citalopram y sertralina deben mantenerse en todo momento.
Los pacientes tratados con litio pueden requerir la suspensión de este medicamento 24 horas antes de la cirugía, pero en muchos casos, el tratamiento se mantiene siempre que haya supervisión médica y se realicen análisis de sangre periódicos.
9. Diuréticos
Los diuréticos deben suspenderse siempre que la cirugía implique riesgo o cuando se espere una pérdida de sangre, ya que estos medicamentos pueden afectar el volumen sanguíneo. Por tanto, se recomienda evitar el uso de cualquier diurético 1 día antes de la cirugía, a menos que previamente se haya diagnosticado insuficiencia cardíaca.
Además, las bebidas con cafeína y los suplementos como el café, el té verde y el té negro deben evitarse durante una semana antes de la cirugía.
10. Fitoterapia
Los fitoterapeutas son considerados por la población general más seguros que los fármacos alopáticos, sin embargo, son fármacos que también pueden causar efectos secundarios, a pesar de que muchos carecen de evidencia científica y pueden interferir seriamente con la cirugía; por esta razón, siempre deben suspenderse 2 a 3 semanas antes.
Fitoterapeutas como ginkgo biloba, ginseng, árnica, valeriana, kava kava, hierba de San Juan o té de ajo, por ejemplo; Pueden producir efectos secundarios durante la cirugía, como un mayor riesgo de hemorragia, problemas cardiovasculares o incluso un aumento del efecto sedante de los anestésicos.
Es importante informar a su médico antes de cualquier cirugía sobre el uso de cualquier medicamento a base de hierbas, remedio casero o remedio homeopático, ya que pueden causar interacciones graves y potencialmente mortales.
Después del procedimiento quirúrgico, el tratamiento se puede continuar de acuerdo con las instrucciones del médico, dependiendo de la recuperación y la reducción de los riesgos de efectos secundarios. Además, tenga en cuenta las principales preocupaciones que debe tener en cuenta para una pronta recuperación de la cirugía.
Medicamentos que se pueden mantener
Los medicamentos que deben mantenerse incluso el día de la cirugía y durante el ayuno son:
- Antihipertensivos y antiarrítmicos., amiodarona o digoxina, por ejemplo;
- Medicamentos de rescate para el asma, como salbutamol, por ejemplo;
- Tratamiento de la enfermedad de la tiroides., tales como levotiroxina, propiltiouracilo o metamizol, por ejemplo;
- Tratamiento de gastritis y reflujo., tales como omeprazol, pantoprazol, ranitidina y domperidona, por ejemplo;
- Tratamiento de infecciones, así como los antibióticos, no deben suspenderse;
Es importante contar con una valoración preoperatoria por parte de un anestesiólogo y, en el caso de una determinada enfermedad, por el médico tratante, como un psiquiatra, cardiólogo o reumatólogo, por ejemplo, para valorar el riesgo-beneficio de suspender el tratamiento o reponerlo parcialmente. esta.