La nutrición entérica (NE) es un tipo de dieta que permite administrar todos o parte de los nutrientes a través del tracto gastrointestinal cuando un individuo no puede consumir una dieta normal, ya sea porque es necesario ingerir más calorías o porque hay una pérdida de nutrientes. o porque es necesario que el sistema digestivo permanezca inactivo.
Este tipo de alimentación se entrega a través de una sonda llamada sonda, la cual se puede colocar desde la nariz o boca hasta el estómago o intestinos, su colocación dependerá de la enfermedad, el estado general del individuo, la duración del apoyo, el acondicionamiento. factores y el propósito previsto.
Otra forma de suministrar NE es a través de las ostomías, que son una sonda directamente sobre la piel a nivel del estómago o intestinos, que están indicadas cuando este tipo de alimentación se administra por más de 4 semanas, como en el caso de un individuo con una etapa avanzada de la enfermedad de Alzheimer, por ejemplo.
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Tipos de nutrición enteral
Hay varias formas de administrar nutrición enteral a través de un tubo, estas son:
| El tubo se inserta a través de la nariz hasta el abdomen. | Es la ruta más utilizada porque es más fácil de configurar. | Irritación de la nariz, el esófago o la tráquea; puede moverse o salir tosiendo o vomitando; puede causar náuseas. |
| El tubo se inserta por la boca y llega al estómago o los intestinos. | No obstruye la nariz, ya que es muy utilizado en recién nacidos. | Puede aumentar la producción de saliva. |
| El tubo se inserta a través de la nariz hasta los intestinos y se puede colocar al nivel del duodeno o yeyuno. | Proporciona máxima movilidad; generalmente bien tolerado; reduce la posibilidad de que el catéter se obstruya; provoca menos distensión gástrica y menos reflujo. | La tubería puede moverse o extraviarse; reduce la acción de los jugos pancreáticos; mayor riesgo de perforación intestinal y crecimiento bacteriano; limita la elección de fórmulas y patrones de alimentación. |
| Es un tubo que se coloca directamente sobre la piel al nivel del estómago. | No obstruye las vías respiratorias; permite el uso de sondas de gran diámetro; Fácil de manipular. | Se requiere un procedimiento quirúrgico; aumento del reflujo; irritación e infección de la piel; contenido de producción de alimentos; riesgo de perforación abdominal. |
| Es un tubo que se coloca directamente sobre la piel al nivel del duodeno o yeyuno. | Reduce el riesgo de que los jugos gástricos entren en los pulmones; permite la alimentación en el postoperatorio temprano. | Es difícil de configurar y se puede mover; obstrucción o ruptura del tubo; puede causar diarrea o vertido; Se requiere una bomba de infusión para el suministro de alimento. |
La alimentación se puede administrar en bolo con jeringa o por gravedad; por infusión intermitente donde se administra por gravedad o bomba de infusión, a intervalos de 3 a 4 horas, cuya duración dependerá de cada individuo y; alimentación por infusión continua, en la que la fórmula se administra a lo largo del día a un ritmo continuo o mediante una bomba de infusión.
Esta bomba imita las evacuaciones intestinales, lo que hace que la alimentación se tolere mejor, especialmente si la sonda está al nivel del intestino.
Cuando se indica
Se considera nutrición enteral en aquellas personas que necesitan más calorías y no se les puede proporcionar la dieta habitual o cuando por alguna enfermedad no pueden consumir las calorías que su organismo necesita por vía oral, siempre y cuando los intestinos estén funcionando correctamente, como ocurre. bajo las siguientes condiciones:
- Prematuro con menos de 24 semanas;
- Síndrome de dificultad respiratoria;
- Malformaciones gastrointestinales;
- Cuando una persona sufrió una lesión en la cabeza durante un accidente;
- síndrome del intestino corto;
- Pancreatitis aguda en fase de recuperación y fístulas enterocutáneas;
- Personas que han sufrido quemaduras o esofagitis cáustica
- Diarrea crónica y enfermedad inflamatoria intestinal;
- Síndrome de malabsorción;
- Desnutrición severa;
- En trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa.
Además, se puede utilizar como transición entre la nutrición parenteral, que se administra directamente en una vena, y la alimentación oral.
Cómo alimentar a una persona con nutrición enteral.
La dieta y la cantidad que se administrará dependerá de varios factores como la edad, el estado nutricional, las necesidades nutricionales, la enfermedad y la capacidad funcional del tracto gastrointestinal. Suele comenzar con un volumen bajo de 20 ml / hy aumenta progresivamente según la tolerancia de la persona.
Los nutrientes se pueden administrar a través de una dieta líquida o mediante fórmulas enterales, dependerá del estado de la persona, por lo que debe ser indicado por un nutricionista clínico.
1. Nutrición líquida o artesanal
Es posible administrar una dieta líquida preparada en casa a través de la sonda nasogástrica, que puede incluir verduras, tubérculos, carnes y frutas bajas en grasa, debidamente mezcladas y filtradas para eliminar el exceso de fibra. El nutricionista debe especificar la cantidad y el momento en que se administrará la dieta.
Además de la dieta líquida, el nutricionista puede considerar complementar esta dieta con una fórmula enteral para garantizar el aporte de todos los nutrientes, lo que evitará el desarrollo de la desnutrición o mejorará si ya existe, lo que facilitará la cicatrización y la recuperación del individuo. .
Este tipo de alimentación puede aumentar el riesgo de contaminación bacteriana, puede limitar la absorción de nutrientes, es difícil de bombear y también puede causar la obstrucción de la sonda.
2. Fórmulas enterales
Hay varias fórmulas que le permiten a una persona suministrar los nutrientes que necesita una persona a través de la sonda para cubrir las calorías que una persona necesita durante el día. Estas fórmulas se clasifican en:
- Polimérico: Estas fórmulas tienen todos los nutrientes, incluidas proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales. Algunos ejemplos son: Asegúrese, Pediasure, Enterex, Jevity.
- Semi-elementos, oligoméricos o semi-hidrolizados: son fórmulas cuyos nutrientes están predigeridos, se absorben más fácilmente a nivel intestinal y contienen vitaminas y minerales. Algunos ejemplos son: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
- Elementos o hidrolizados: tienen todos los nutrientes en su composición más simple y su absorción a nivel intestinal es mucho mayor. Algunos ejemplos son: Imunex, Neocat, Alfamino, Blemil plus elementary.
- Modular: son fórmulas que contienen solo un macronutriente, ya sean solo proteínas, carbohidratos o grasas. Se utilizan para aumentar la cantidad de proteínas o calorías en los alimentos u otras fórmulas entéricas. Se pueden agregar a sopas, jugos, por ejemplo. Algunos son protifar, proteinex, phantomalt, microlipid, lipomul, entre otros.
Además, existen algunas fórmulas especiales cuya composición está adaptada para diversas enfermedades como la diabetes, enfermedades del hígado, riñones y pulmones. Algunos ejemplos son: Glucerna, Enterex diabético, Enterex renal, Pulmocare.
Posibles complicaciones
Durante la alimentación enteral, pueden ocurrir algunas complicaciones, pero la mayoría pueden evitarse o corregirse. Estas complicaciones pueden ser mecánicas como obstrucción tubárica, neumonía por aspiración, aspiración, rotura gástrica, fístula traqueoesofágica o estenosis pilórica, por ejemplo.
También pueden ocurrir complicaciones metabólicas como deshidratación, deficiencias de vitaminas y minerales, niveles altos de azúcar en sangre o desequilibrios de electrolitos como sodio, potasio y cloro. Esto puede suceder en personas que tienen pérdida de líquido a través de diarrea, vómitos o fístulas o porque no se proporciona la cantidad de líquido y nutrientes que el individuo necesita.
Además, pueden ocurrir otras complicaciones como estreñimiento o diarrea, distensión abdominal, reflujo, náuseas, vómitos e infecciones de la nariz y la faringe.
Contraindicaciones
La nutrición enteral está contraindicada en pacientes con alto riesgo de aspiración, es decir, el líquido gástrico puede ingresar a los pulmones.
También debe evitarse en personas descompensadas o inestables, que presenten diarrea intratable, obstrucción intestinal, vómitos que no se puedan mantener, sangrado en el esófago o estómago, enterocolitis necrotizante, pancreatitis aguda severa con necrosis, y en los casos en que exista atresia intestinal, en estos casos es probable que el médico o nutricionista clínico sugiera el uso de nutrición parenteral.
Vea qué es la nutrición parenteral.