La cirugía bariátrica es un conjunto de técnicas quirúrgicas que se utilizan para tratar el exceso de peso, donde se altera el sistema digestivo para reducir la cantidad de alimentos que ingresan al organismo y alterar el proceso de digestión natural, facilitando la pérdida y mejora del peso. O tratamiento. enfermedades relacionadas con la obesidad.
Hay varias técnicas quirúrgicas que pueden ser restrictivas o restrictivas y malabsorbentes al mismo tiempo. Las técnicas restrictivas solo le permitirán reducir la cantidad de comida ingerida a medida que se reduce el volumen del estómago. En el caso de las técnicas restrictivas y de malabsorción, además de reducir el tamaño del estómago, se modifican los intestinos para reducir la absorción de nutrientes, reduciendo así las calorías que ingresan al organismo.
Al ser un tipo de cirugía invasiva, la cirugía bariátrica está indicada solo cuando la persona ya ha intentado adelgazar utilizando otros métodos sin obtener ningún resultado o cuando el exceso de peso pone en peligro la vida del individuo.
Quién puede ser candidato para esta operación
La cirugía bariátrica está indicada en personas con obesidad de grado II que no han logrado resultados de pérdida de peso después de varios meses mediante tratamiento nutricional y actividad física regular.
Para determinar si un individuo es o no candidato a esta cirugía, el cirujano apunta a una serie de valoraciones médicas, así como a un control riguroso con un equipo multidisciplinario de nutricionistas, psicólogos, endocrinólogos, entre otros, y se realiza solo cuando todos estos los especialistas indican que el individuo está listo para el procedimiento.
Esta operación está indicada en personas entre las edades de 16 y 65 años, está indicada por la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS) en personas con:
- IMC igual o superior a 50 kg / m²;
- IMC igual o superior a 40 kg / m², sin comorbilidades;
- IMC igual o superior a 35 kg / m² y presencia de 1 o más comorbilidades asociadas como hipertensión, hiperlipidemia, apnea obstructiva del sueño, síndrome de hipoventilación, hígado graso, asma, enfermedad por reflujo gastroesofágico, incontinencia urinaria, diarrea, entre otras.
ASMBS también señala algunos casos en los que la cirugía bariátrica está contraindicada, como el abuso de sustancias o padecer una enfermedad psiquiátrica mal controlada, bulimia nerviosa, consumo de alcohol, enfermedades cardíacas o pulmonares no controladas, hipertensión portal venas varicosas. , enfermedades inflamatorias del tracto digestivo superior o que padecen síndrome de Cushing debido al cáncer.
Tipos de cirugía bariátrica
El cirujano elige el tipo de cirugía a realizar teniendo en cuenta la condición médica de cada individuo. Estas cirugías se pueden realizar a través de una sección normal del abdomen o por video laparoscopia, y esta última es la técnica más utilizada, ya que durante la operación solo se hacen unos pequeños orificios para insertar el instrumental médico. Los tipos de cirugía bariátrica son:
1. Banda gástrica
Este es un tipo de cirugía bariátrica restrictiva y menos invasiva, que consiste en colocar vendajes de silicona con un anillo inflable alrededor del abdomen, reduciendo su tamaño y al mismo tiempo la cantidad de alimento que ingiere el individuo, reduciendo así las calorías que ingresan. el cuerpo.
Generalmente, este tipo de cirugía tiene menos riesgos para la salud y el tiempo de recuperación es más rápido, pero sus resultados son menos satisfactorios porque una vez que se retira la cinta, el tamaño del estómago vuelve a la normalidad.
2. Bypass gástrico
El bypass gástrico, también llamado bypass gástrico en Y de Roux, es una cirugía invasiva que utiliza técnicas restrictivas y de malabsorción porque el médico extrae gran parte del estómago, dejando solo una pequeña porción de aproximadamente 30 ml de capacidad, donde conecta la segunda parte. del intestino delgado llamado yeyuno, lo que reduce no solo la cantidad de alimentos ingeridos, sino también la superficie de absorción de nutrientes.
Este tipo de cirugía tiene excelentes resultados, permitiéndote perder hasta el 70% de tu peso inicial, pero aún existen más riesgos y su recuperación es más lenta. Además, al crear una malabsorción de nutrientes, se necesita un control riguroso con un nutricionista para complementar las vitaminas y minerales que pueden verse afectados, así como un control muy cuidadoso del proceso de pérdida de peso.
Obtenga más información sobre el bypass gástrico.
3. Manga gástrica
La manga gástrica, también llamada gastrectomía vertical, es un tipo de cirugía bariátrica restrictiva que, a diferencia del bypass gástrico, mantiene la conexión natural del estómago con los intestinos pero extrae parte del estómago para reducir su tamaño y dar la vuelta. la cantidad de comida consumida, lo que favorece la pérdida de peso.
Esta cirugía tiene menos riesgos que el bypass, pero los resultados son menos satisfactorios, lo que le permite perder aproximadamente el 40% de su peso inicial, que es muy similar a una banda gástrica.
Vea cómo se realiza la cirugía de manga gástrica.
4. Derivación biliopancreática
Esta cirugía es la menos común, utilizando técnicas tanto restrictivas como de malabsorción, en la que primero se realiza la manga gástrica, dejando el estómago en forma de tubo y extrayendo gran parte del intestino delgado, reduciendo la absorción de nutrientes y por tanto las calorías que ingresan al cuerpo.
Sin embargo, aunque se extrae gran parte del intestino delgado, la bilis continúa liberándose en la primera parte del intestino delgado, que luego se conecta con la última parte del intestino delgado, para no interrumpir el flujo de bilis.
Esta técnica, como el bypass gástrico, tiene excelentes resultados, pero puede causar desnutrición y deficiencias de vitaminas, por lo que es importante un control nutricional riguroso.
Las principales ventajas
Además de una pérdida de peso significativa, la cirugía bariátrica también mejora las enfermedades relacionadas con la obesidad al mejorar o tratar enfermedades como:
- Hipertensión arterial;
- Insuficiencia cardiaca;
- Insuficiencia respiratoria;
- Asma;
- Diabetes;
- Colesterol alto.
Esta cirugía proporciona mejoras tanto sociales como psicológicas, reduciendo el riesgo de depresión y ayudando a aumentar la confianza en uno mismo, la interacción social y la movilidad física.
Posibles riesgos de la cirugía
Los riesgos de la cirugía bariátrica están relacionados con la gravedad de la enfermedad que presenta el individuo, por lo que las principales complicaciones son:
- Embolia pulmonar, que es una obstrucción de un vaso sanguíneo en los pulmones, que causa dolor intenso y dificultad para respirar;
- Sangrado interno en la región donde se realizó la operación;
- Formación de una fístula, que es una conexión anormal entre dos órganos, originada principalmente desde donde se realizó la resección a nivel del intestino;
- Vómitos, diarrea y heces con sangre.
Estas complicaciones suelen ocurrir durante la estancia hospitalaria y el personal médico las resuelve rápidamente. Sin embargo, dependiendo de la gravedad de los síntomas, es posible que se necesite una nueva cirugía para corregir el problema.
Además, es común que los pacientes después de la cirugía bariátrica tengan complicaciones nutricionales como anemia, deficiencia de ácido fólico, calcio y vitamina B12. Además, puede ocurrir desnutrición severa si no se realiza un chequeo regular por parte de un nutricionista.
Para recuperarse más rápido y con menos complicaciones, vea cómo debe ser comer después de la cirugía bariátrica.